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详解佳木斯市医保政策畅通报销渠道

//yuqing.dbw.cn/    |    2018-01-10 11:16:14

作者:    来源:东北网-佳木斯日报    编辑:左远红

 

  自2018年1月1日起,佳木斯市近90万的农村人口与城镇居民同享医保待遇,届时,参保缴费、保险待遇、就医、定点医药机构等各项管理将享受统一的医保政策。佳木斯市社会医疗保险局副局长刘黎光,向我们详细地解读了2018年医保政策的缴费标准、有哪些优惠政策等老百姓关心的问题。

  城乡居民2018年缴费标准是什么,低保群体享受哪些政策优惠?

  刘黎光:城乡居民医疗保险2018年筹资标准为660元。其中个人缴费210元,各级政府补助450元。城乡低保对象参加城乡居民医疗保险个人缴费的210元由医疗救助资金给予60%资助,资助126元,个人负担84元由民政部门统一缴纳。每年10-12月为下一年度医保费缴费期。缴费可在建行网点、建行自助机、手机银行等多种渠道缴纳。

  如果城乡居民医疗保险中间断保,将如何缴费?

  刘黎光:自2018年,参保人员应连续不间断缴费,城乡居民参保缴费210元外,享有国家三级财政补助资金450元,若个人不参保,就没有补助资金。2018年缴费期(2018年3月底)以后再来缴2018年费用的,需全额缴纳660元(其中各级政府补助450元由个人承担)。

  2018年以后需连续缴费,即参保后要每年不间断缴费,中断后再次接续参保,需要从2018年开始补缴所欠费用。举例:若2018年参保缴费,2019年未缴医保费,2020年续缴保费,即需要补缴2019年个人缴费部分,续保生效日期为下一年度1月1日。

  值得一提的是,新生儿出生之日起视同参保城乡居民基本医疗保险,但需要在出生六个月内办理参保登记手续。

  城乡居民基本医疗每年最多可报销多少钱,居民大病保险怎么参保?

  刘黎光:城乡居民基本医疗一个年度内最多可报销8万元。城乡居民只要参加城乡居民基本医疗保险就享有大病保险待遇,无需再缴费。

  城乡居民大病保险最高可报销多少钱,住院报销标准是什么?

  刘黎光:一个年度内城乡居民基本医疗报销完费用中范围内费用未报销超过10000元以上部分,进入大病保险报销。普通居民报销比例50%,报销金额20万元;低保居民大病起付线5000元,报销比例50%,报销金额20万元;建档立卡贫困人口大病起付线5000元,报销比例55%,报销金额不设封顶线。

  起付标准乡镇卫生院200元比例90%;一级医疗机构300元比例80%;二级医疗机构400元比例75%;三级医疗机构700元比例65%;省内异地居住、转外就医1000元比例60%;跨省异地居住、转外就医1500元比例50%;未协理异地居住和转外就医1500元比例40%。建档立卡贫困人口在城乡居民住院报销比例基础上增加5%。

  大病保险报销材料有哪些?

  刘黎光:居民在本市就医实行一站式持卡结算,不需再申报。如居民异地就医需提供以下资料:参保患者社会保障卡及复印件;票据;用药明细;住院病历。

  城乡居民医疗保险如何办理异地就医?

  刘黎光:自2018年1月1日起,年满六十周岁人员可持社会保障卡到医保局窗口填写异地就医申请表,选定两家定点医院,持社保卡到选定的异地医院住院结算。

  没有领到社会保障卡的城乡居民如何就医?

  刘黎光:没有领到社会保障卡的城乡居民,可以暂时使用本人居民身份证到定点医院就医,待领到社会保障卡后,凭社会保障卡就医。

  十九大报告中提出,“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度”。医疗保障关乎百姓民生,同享医保政策,意味着城乡居民医保整合在统一的制度规则下进行管理,使得城乡居民的医保权利受到统一规则的保护,进一步促进了医疗保障的规则公平。