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哈尔滨跨领域专家倡议乳腺癌“全方位、全周期”健康管理

//yuqing.dbw.cn/    |    2018-06-14 14:42:00

作者: 那鹏翔    来源:东北网    编辑:左远红

 

        东北网6月13日讯(记者 那鹏翔)9日,多位来自哈尔滨的乳腺癌相关外科、内科、影像科等跨领域专家共同出席“‘两全’其美乳腺癌全方位全周期管理论坛”,结合哈尔滨及黑龙江地区乳腺癌发病的新趋势和诊治现状,倡议推进乳腺癌“全方位、全周期”健康管理理念,覆盖癌症早期预防及高危筛查,急病期多学科规范化诊疗、慢病期跨学科管理癌症伴随疾病的“全方位、全周期”健康管理,通过哈尔滨优势医疗资源下沉与基层医疗建设,为乳腺癌患者实现急慢分治、“分级诊疗”夯实基础,助力乳腺癌慢病管理新策略落地,惠及患者整体健康水平提升。

  跨领域专家一致认为,目前乳腺癌治疗跨入慢病管理时代,对于乳腺癌伴随疾病的防控与主动管理,乃至整体健康水平随诊评估,都成为影响患者预后的关键。“乳腺癌伴随疾病”即非直接与乳腺癌相关的,由于患者年龄及内在微环境改变、生活方式改变及药物不良反应影响等多因素导致的疾病,该疾病与乳腺癌往往伴随出现。乳腺癌伴随疾病中最常见、对患者生存质量影响最大的包括心血管疾病、骨代谢异常、精神心理问题。

  哈医大附属肿瘤医院乳腺外科四病区主任张国强教授介绍:”乳腺癌‘全方位、全周期’健康管理理念着眼于患者整体健康,在延续以癌症为核心进行多学科规范化诊疗的同时,更针对目前乳腺癌慢病治疗阶段的规范化诊疗以及依从性管理、对伴随疾病随访评估的不足,强调以患者为中心,全方位、跨学科管理癌症伴随疾病,为患者提升预后,最终实现治愈。”张国强教授同时提出,“促成‘两全’健康管理理念在哈尔滨落地,一方面通过构建‘早期乳腺癌分级诊疗’体系,应对乳腺癌规范诊治地域分配不均衡;同步推进‘随访及伴随疾病’管理体系建立,指导二级中心长期管理伴随疾病。”

  大量乳腺癌患者在慢病治疗期要接受长达5到10年的内分泌治疗,多种因素影响使乳腺癌患者常易伴随血脂异常与骨安全事件,严重影响乳腺癌患者生存质量。“乳腺癌患者特别是绝经后女性,雌激素水平的大幅下降导致血脂异常的发生率显著增加,且心血管事件显著增加乳腺癌患者死亡风险,甚至已成为绝经后早期乳腺癌患者远期首位致死原因。对于乳腺癌患者中可能遭遇血脂异常风险的高危人群,应在治疗之前及早干预,做好心血管功能基线评估,为治疗中用药的选择提供参考。乳腺癌患者经急病期治疗有效控制病情之后,也应根据相关指南密切监测患者血脂水平并适时调整治疗方案,主动管理由治疗带来的副反应所造成伴随疾病的风险。”哈医大附属肿瘤医院内四科主任蔡莉教授指出,“绝经后接受AI类药物治疗的乳腺癌患者易发生骨质疏松、骨折及骨关节疼痛等骨安全问题,影响患者生活质量以及依从性,建议通过适当运动、戒烟戒酒、合理饮食等改善生活方式、适量补充钙和维生素D、使用抗骨质疏松药物对骨丢失和骨质疏松情况予以管理。”

  黑龙江省肿瘤医院乳腺放疗科主任许庆勇教授介绍:“乳腺癌“全方位、全周期”健康管理理念的核心是将以疾病为中心的纵向治疗转变为构建以患者为中心的跨学科健康管理模式,在给予患者专业、系统救治的同时,逐渐将健康管理干预前移,减轻在每一个阶段带来的损伤。”哈尔滨医科大学附属肿瘤医院影像中心副主任张红霞教授强调“实现对乳腺癌患者的‘全周期’健康管理,要特别重视长期随访环节的落地,将对患者包括疾病与整体健康的长期随访以规范化的形式固定下来,贯穿全部治疗周期乃至整体生存期,通过患者、家庭与跨领域医生的共同努力,促进患者预后,以良好的状态回归家庭和社会。”

  乳腺癌发病在国内呈年轻化趋势,生育能力也成为中青年患者关注的主要问题之一,哈尔滨医科大学附属第一医院妇科主任郑建华教授指出,“对卵巢功能良好的年轻患者建议在化疗之前给予一定干预,把卵巢功能降到最低水平再进行化疗,能够对卵巢起到较好的保护作用。同时,乳腺癌虽然有年轻化趋势,但整体预后良好,大部分患者治疗后可以生育,但判断是否怀孕和选择怀孕时机需要医生与乳腺癌患者做充分沟通,综合考虑病情发展、乳腺癌伴随疾病等对患者生育能力的影响,毕竟健康的女性才具备生育健康宝宝的基础。从这个角度而言,医患双方都应遵从相关指南,足程完成全周期治疗,并做好随访评估,实现早日回归正常生活。”

  与会的哈尔滨跨领域专家达成共识,以提升患者长期生存质量为目标,结合哈尔滨及周边地区的实际情况,推进乳腺癌“全方位、全周期”健康管理理念落地,通过构建分级诊疗体系整合各级医疗体系的优势资源,实现乳腺癌患者急病治疗期的多学科规范化诊疗,更重要的是落实慢病治疗阶段的乳腺癌伴随疾病管理与预后随访评估,全面提高患者的整体健康水平。这同今年3月底在北京召开的“2018年中国肿瘤健康管理大会暨第二届乳腺癌两全管理首席专家论坛“所倡仪的构建肿瘤“全方位、全周期”健康管理理念相呼应,共同推进中国肿瘤与乳腺癌慢病管理新策略,为患者实现疾病治疗与整体健康管理“两全其美”,早日回归正常生活。